Tarifs et fiche d'inscription saison 2019/2020

A partir du 2ème membre de la même famille : 20 € de remise.

Réduction de 30 euro pour les lycéens sur présentation de la carte PASS'REGION

Chèques vacances A.N.C.V ,Coupon sport A.N.C.V acceptés

Paiement en 3 fois par chèque possible. 1^er versement 60 €, le solde en 2 fois

Règlement  espèces en 2 fois premier versement 100€ le solde le mois suivant

2 cours d’essais gratuits

FICHE D’INSCRIPTION SAISON 2019-2020

NOM ……………………………… PRENOMS …………………………………………

DATE ET LIEU DE NAISSANCE ….../……../……. à…………………………………

NATIONALITE ………………………………………………….................................…..

PROFESSION ou SCOLARITE EN COURS……………………………………………

AUTRE SPORT PRATIQUE………………………………………………….................

ADRESSSE…………………………………………………………………………………

CODE POSTAL ….…….. VILLE ………………………………………………………..

E-MAIL : ………………………………………@………………......................................

TELEPHONE : domicile… ……………………… portable :………………………

N° CARTE M’RA (si détenteur) : ……………………………………………

COMMENT AVEZ-VOUS CONNU LE CLUB ?

 AFFICHAGE  CONNAISSANCE

 DÉMONSTRATION  SITE INTERNET

PIECES A FOURNIR

Nouvel adhérent :

Avis médical d’aptitude à la pratique du TAEKWONDO apposé sur le passeport par votre médecin généraliste  ou Médecin du sport.

2 photos d’identité

2 enveloppes timbrées à l’adresse du pratiquant

Autorisation parentale (mineur) + droit à l’image

Renouvellement :

Faire viser son passeport sportif par le médecin généraliste

1 photo d’identité

2 enveloppes timbrées à l’adresse du pratiquant

Autorisation parentale (mineur) + droit à l’image

AUTORISATION PARENTALE

Je soussigné(e) (nom, prénom) ……………………………….. ……………….responsable

de (nom, prénom de l’enfant) ……………………………………….autorise mon fils*, ma fille* sus nommé(e) à pratiquer le Taekwondo et les disciplines associées au sein du club de BASSENS pour la saison 2019-20120et ce dans le respect des statuts de l’association, des règles fédérales, et du règlement intérieur.

Je soussigné(e) (nom, prénom)……………………………………….. autorise*, n’autorise pas* l’encadrement de l’association Taekwondo 73 à prendre toutes les mesures nécessaires si mon enfant venait à se blesser durant la pratique de la discipline.

N° de téléphone des personnes à prévenir en cas d’accident : ………………………………………...

Je soussigné(e) (nom, prénom) ………………………………… autorise ,n’autorise pas*

mon enfant………………………………… à regagner seul son domicile.

Personnes susceptibles de venir chercher le ou les enfants à l’issue des entraînements :

………………………………………..tél……/…../…../…..

………………………………………..tél……/…../…../…..

Je soussigné(e) Monsieur et/ou Madame*…………………………………père et/ou mère*

de …..…………………………… autorise*, n’autorise pas* la publication des images dans lesquelles apparaissent mon enfant ou moi-même concernant des photographies prisent lors des activités organisées par le club TKD 73.

Date :

PERE MERE